붙임 2. 참가신청서	접수번호
제6차 사회복지자원봉사 모범인증요원 선진지 견학 참가신청서

개인 정보
성 명	한 글			영 문
주민번호				건강사항
자택주소	( - )
자택전화				휴대전화
E-MAIL	@			상 의SIZE	S/M/L/XL/XXL/기타( )

소속 관리센터 정보
센 터 명			영 문 명
전 화			팩 스
직 급			담당업무
분 류	□사회복지이용시설 / □사회복지생활시설 / □협회·단체 / □기타( )
주 소	( - )

위촉 현황
위 촉 일			연 번
교육이수 여부	보수교육 (가장 최근 이수한 내용)			□ 년 / □ 이수 경험 없음
	전문관리자교육 (가장 최근 이수한 내용)			□ 년 / □ 이수 경험 없음

	[ 개인정보 취급 동의 안내 ]
‘사회복지사업법시행령 제25조의2(민감정보 및 고유식별정보의 처리)’에 의거, ‘모범인증요원 선진지 견학 사업’의 원활한 진행을 위해 작성한 참가 신청서, 여권사본, 재직증명서 등의 개인정보를 취급하는 데 동의하십니까? □동의함 □동의하지 않음

년   월   일

신청인   홍   길   동  (인)

소속기관   OOOO종합사회복지관장  (직인)

한국사회복지협의회장 귀중

공적 조서

	[ 작성 안내 ]
○ 사회복지자원봉사 인증요원으로서의 헌신성, 업무수행의 참신성, 효과성, 주도성, 근무 여건, 미래 계획, 견학 참가 사유 등을 평가하는 서류입니다. ○ 위 취지에 맞게 신청인 자신의 공적내용(정량적 내용 위주)을 소개하고, 사업추진보고서ㆍ 사진ㆍ언론보도 등 물적 근거서류를 첨부하여 주시기 바랍니다.

견학 참가 사유
○ 본 견학에 참가해야 하는 사유를 자세히 서술하시기 바랍니다.

업무 수행
○ 사회복지자원봉사 사업 담당자로서의 헌신적인 모습, 기존 사업과의 차별화된 사업 운영 사례 등을 작성하시기 바랍니다.

근무 여건
○ 지역의 문제점, 이를 해결하기 위한 근무지(기관, 시설)의 사회복지자원봉사 사업 예산· 내용(계획)·담당 직원 수 등을 작성하시기 바랍니다.

미래 계획
○ 사회복지자원봉사 사업 개선 계획 및 본인의 미래 계획을 작성해 주시기 바랍니다.

공적 요약서

순번	개인 정보		공 적 내 용
시도명	성명 성별 만00세 생년월일 (00.00.00)	○ 기관명 ○ 부서/직급 ○ 인증요원 위촉기간 -00개월	○ 견학 참가 사유
			○ 업무 수행
			○ 근무 여건
			○ 미래 계획

끝.