2024 GKL이웃사랑실천상·사회공헌상 추천서

후보자 인적 사항 (공무원 제외)	성명		생년월일		연락처
	소속		직위		이메일
	주소
추천자 (1)	성명(기관명)			연락처
	소속/직위	/		이메일
	주소
추천자 (2)	성명			연락처
	소속/직위	/		이메일
	주소
추천자 (3)	성명			연락처
	소속/직위	/		이메일
	주소
위와 같이 「GKL이웃사랑실천상·사회공헌상」 수상 후보자를 추천합니다. 2024년 월 일 추천자 : (서명/직인) 추천자 : (서명) 추천자 : (서명)
「GKL이웃사랑실천상·사회공헌상 운영 사무국」 귀중

※ 후보자 및 추천인 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서 각 1부씩 제출

※ 추천자가 기관인 경우, 1개소 작성 / 추천자가 개인인 경우, 최대 3인 작성 가능

공 적 조 서

후보자 성명

공    적     사    항

추천사유

(요 약)

※ 휴먼명조 13 Point, 자간 0, 줄간격 160%

※ 선행을 중심으로 육하원칙에 의거하여 기재

0000년 0월 0일 00시 000지역에서 어려움에 처한 이웃에게 000이유로 000선행을 실천하였기에 후보자를 추천함.

이웃을 도와 선행을 실천한

사례 및 활동

(500자 이상)

※ 휴먼명조 13 Point, 자간 0, 줄간격 160%

※ 후보자 선행의 주요 내용

- 왜(문제의식)-어떻게(해결방안)-성과(파급력 및 효과) 등 크게 세 요소가 드러나도록 작성

- 선행의 사회적 의미, 가치 등을 구체적으로 기재

- 관련 사진 4장 허용

예시 사례)

2024년 0월 00일 0시 00지역의 한 골목길에서 남성 A씨가 자전거를 타다가 현금 00만원을 떨어뜨렸다.

바닥에 떨어진 지폐는 지나가는 차량에 밟히는 등 길거리에 방치됐다. 그러던 중 골목길을 지나던 고등학생 B양이 지폐를 발견하고 발걸음을 멈췄다. 두리번거리던 B양은 휴대전화로 길에 떨어진 지폐를 촬영했고, 이내 쪼그려 앉아 지폐를 한 장씩 줍기 시작했다. 이후 곧바로 인근 경찰서로 향했다. B양은 경찰에 주택가 도로에서 현금다발을 습득했다고 신고했고, 신고를 접수한 경찰은 곧바로 현장에 출동했다. 경찰은 관제센터 직원과 함께 인근CCTV 영상물을 보며 A씨가 자전거를 타고 가다가 돈을 떨어뜨리는 장면을 확인했다. A씨의 인상착의를 파악한 경찰은 A씨의 동선을 추적해 길가에 세워진 자전거를 발견했다. 경찰은 A씨가 떨어뜨렸던 현금을 모두 전달했다. A씨는 돈을 되찾은 것에 대해 감동을 받고, 사회가 따뜻하다는 것을 느꼈다고 전했다. 이 선행은 각종 언론사 및 채널에 소개되어 사회적으로 귀감이 되었다.

□ 사진 첨부(최대 4장)

사진1 : 설명	사진2 : 설명
사진3 : 설명	사진4 : 설명

□ 대내외 수상 내역

과거 포상기록(민간, 정부 포상기록), 최대 5
수여일(연 월 일)	민간/정부	상훈명	내용
2024.00.00	정부	시장표창	00시 주최 시민운동대회
2021.00.00	민간	사장상	㈜000 00학생 공모전 상
2016.00.00	정부	교장표창	000학교 교내 000대회

□ 언론보도/기록물 내역

언론보도 내용(무기명 무방, 활동에 대한 내용 기재 되면 가능), 최대 4개 * 지면/지역책자/교내 발간물 등 기재 시, 온라인 링크 기재 ×, 하단 붙임 사진으로 첨부
보도/기재날짜	언론사/기록물	기재형태	온라인 링크
2024.00.00	00일보	온라인	원링크 기재
2023.00.00	000학교	오프라인	000학교 월간 공지문(하단 붙임)

※ 해당 서식에서 요구하는 작성 자료 외 편지, 증빙책자 등은 심사에서 제외합니다. 제출된 서류는 반환하지 않으며, 기타 자세한 내용은 별도 공고한 내용을 참고하시기 바랍니다.

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한국사회복지협의회에서는 GKL사회공헌재단 이웃사랑실천 및 사회공헌상 진행을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고, 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 확인하신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다(관련 법령 : ｢개인정보보호법｣ 제15조제2항, 제17조제2항).

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동의

미동의

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항목	수집·이용 목적	보유·이용기간
주민등록번호, 외국인등록번호	포상 추천 및 추천서류에 관한 사무	‧ 공적조서 및 의결서 : 준영구 ‧ 추천서 및 동의서 : 5년 ‧ 그 밖의 증명서류 : 1년

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미동의

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항목	제공받는 자	제공 목적	보유·이용기간
성명, 주민등록번호, 외국인등록번호, 소속, 직위, 연락처(휴대폰), 이메일, 주소	GKL사회공헌재단	상 기록부 작성‧관리, 취소 및 환수, 재교부 및 수여증명서 발급	기록부 : 영구
성명, 주민등록번호, 외국인등록번호, 소속, 직위, 연락처(휴대폰), 이메일, 주소	경찰청, 소방청, 해양경찰청, 고용노동부, 공정거래위원회, 외교부, 행정안전부(행정정보공동이용), 국세청	추천제한 사유 확인 및 세무신고, 신청자 확인	제공받는 자가 지정한 보존 기간

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동의

미동의

2024년     월     일       성명             (서명 또는 인)

「GKL이웃사랑실천상·사회공헌상 운영 사무국」 귀중